D-TACE联合靶免治疗原发性肝癌一例
手术日期
2021-03-15
术者
孙向阳
姓名：***
性别：女
年龄：48
主诉
胃部不适查体发现肝占位2周。
现病史
2周期因自觉餐后腹部不适于外院查体，超声及腹部CT发现肝占位，考虑肝癌。
既往史
既往无其他疾病史。
2021年2月22日腹部强化MR
·肝内占位性病变，考虑肝Ca并门静脉主干及左右支癌栓形成；
·脾大、腹水。
术前实验室检查
诊断
依据《原发性肝癌诊疗规范（2019版）
乙肝病史、典型MR强化方式、病灶直径＞2cm→原发性肝癌
鉴别诊断：转移瘤、肝血管瘤、FNH、肝腺瘤等
治疗方案
·肿瘤较大，暂不宜外科手术治疗；
·TACE为主，辅以靶向药物治疗联合免疫治疗；
·保肝抗病毒治疗。
术中造影
·洛铂50mg
·吡柔比星80mg+300-500um载药微球
术后情况
·术后当日自述腹痛明显，给予哌替啶对症处理后缓解；术后第2天体温最高达38.4℃，给予地塞米松对症处理后缓解。
·术后给予保肝、降胆红素、抑酸、升血小板、补液对症处理。
术后实验室检查
药物治疗
具体方案：卡瑞利珠单抗 200mg ivdrip +仑伐替尼 8mg po qd；每三周一疗程。
TACE术后2个月入院复查（2021年5月8日）
第二次腹部强化MIR
第二次术中造影（2021年3月5日）
·洛铂50mg
·吡柔比星80mg+300-500um载药微球
术后情况
·术后当日自述腹痛明显，给予哌替啶对症处理后缓解；术后第2天体温最高达38.4℃，给予地塞米松对症处理后缓解。
·术后给予保肝、降胆红素、抑酸、升血小板、补液对症处理。
术后实验室检查
MRI检查
造影
