d-TACE治疗肝内胆管癌病例分享
手术日期
2022-02-08
术者
朱多
姓名：***
性别：男
年龄：62
主诉
10余天前患者无明显诱因出现上腹部不适，无腹泻、黑板、呕血等不适，外院检查提示：肝癌并肝内多发转移。
查体
上腹部轻度压痛，余无特殊。
既往史
高血压病史，否认肝炎及嗜酒史。
其他
ECOG： 1分。
实验室检查
血常规：WBC 3.40×109/L，HGB 112g/L，Plt 126×109/L。
生化：ALT 37U/L，AST 19U/L，TBIL 11.58umol/L，DBIL 3.27umol/L，ALB 39.7g/L。
凝血：PT 14.2s， Child-Pugh：A级。
肝炎病毒学标志物：HBsAg阴性。
CA125 334.7 U/ml， CA19-9 159.15 U/ml， CEA 1.31 ug/L， AFP 3.86 ng/ml。
影像学检查
2022.02.09 肝胆CT增强：肝内多发病灶，性质为恶性肿瘤。
穿刺活检
病理：中分化胆管细胞癌。
诊断
1.肝内胆管癌（T2N0M0）
2.肝硬化失代偿期
3.腹水
术中治疗
2022-02-11日：DC Bead（75-150um）负荷伊达比星10mg。
术后治疗
1.术后患者低热及轻度腹痛，对症处理后可缓解。
2.术后予PD1抑制剂（替雷利珠单抗）滴注。
3.术后4天办理出院，予阿帕替尼 0.25g QD口服。
一个月后复查
2022.03.14 PR
第二次TACE(2022年3月15日）
DC Bead（75-150um）负荷伊达比星10mg。
2个月后复查
2022.04.14 PR
第三次TACE（2022年4月15日）
DC Bead（75-150um）负荷伊达比星10mg
DC Bead
阿帕替尼+PD1
小结
对无法切除的肝内胆管癌，小粒径 DC Bead TACE联合靶免是一种新的治疗选择，期待更多临床试验证据。
