肝癌介入联合靶向免疫治疗的病例分享
手术日期
2022-12-25
术者
杨茂
姓名：***
性别：男
年龄：70
主诉
“上腹不适3月，检查发现肝占位3周”于2022.11.22首次入我院。
现病史
患者入院前3月无明显诱因出现上腹胀，无发热寒战，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，入院前3周于外院行上腹CT示：肝脏多发低密度占位，考虑肝Ca，并肝内多发转移瘤；腹腔少量积液；腹膜后多发淋巴结转移。为求进一步诊治收入我院，近3周来，患者精神睡眠可，饮食减少，二便同前，体重减轻2kg。
查体
T: 36.3℃ P: 78次/分 R: 18次/分 BP：101/67mmHg kps:90，腹部柔软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肋缘下5cm可触及肿大肝脏，移动性浊音阴性，双下肢不肿。
既往史
平素身体健康状况一般，否认高血压、糖尿病、冠心病病史。否认吸烟，饮酒史，否认传染病，过敏，手术史，否认外伤史，无输血史。否认食物、药物过敏史。预防接种史随当地。
其他
辅助检查：上腹CT（2022.10）：肝脏多发低密度占位，考虑肝Ca，并肝内多发转移瘤;腹腔少量积液。
实验室检查
肿标：AFP 119.5ng/ml，FER 58.9g/L，CA199 2359g/L
肝功能：ALB 31g/L，余正常
血常规：(-)
血凝：(-)
入院诊断
1.原发性肝癌伴门脉癌栓
BCLC分期：C期
肝功能Child分级：A级
PS评分：1分
2.腹腔积液
上腹部MR
第1次介入治疗
DC-beads载吡柔比星-TACE联合FOLFOX-HAIC
第2次介入治疗
第3次介入治疗影像学检查
与2022-11-24上腹MR比较：肝内结节及肿块较前缩小，强化程度减低，门静脉右支部分分支及肝右静脉癌栓缩小，强化程度减低。
第3次介入治疗
TACE联合FOLFOX-HAIC
第4次介入治疗
AFP
CA199
FERR
