DCBead载药微球栓塞肝癌病例分享
手术日期
2022-07-22
术者
陈玉广
姓名：***
性别：女
年龄：61
主诉
反复腹胀并消瘦半年。
现病史
患者自述于半年前无明显诱因腹胀，于右上腹明显，伴体重减少，约5kg，为进一步治疗遂至我院门诊就诊，CT检查提示肝占位，随后收入肿瘤科治疗。自发病以来，精神睡眠尚可，食欲欠佳，小便正常，大便如上述，体重减轻5kg。
既往史
患乙型肝炎病史多年，未规律服药治疗；无结核、菌痢、伤寒等传染病史，否认手术、输血、外伤史，否认药物、已知食物过敏史，预防接种史不详。
诊断与分期
初步诊断：肝恶性肿瘤
CNLC ： Ⅰb期
实验室检查
AFP＞1021ng/ml、白蛋白38.7g/L、总胆红素13.7umol/L、凝血酶原时间（PT）11.7s，ALT:43U/L
影像学检查
肝右叶体积增大，肝右叶见巨大团状混杂密度区，边界较清，密度欠均匀，范围约为106mm×78mm×83mm，CT值约为42Hu；可见不完整的假包膜，增强后行多期扫描：动脉期肝右动脉增粗，病灶呈不均匀强化，可见幼稚肿瘤血管，门脉期、平衡期强化密度较肝实质低，中心囊变坏死区不强化，余肝实质未见异常密度及异常强化灶。
手术方案
D-TACE+C-TACE
手术记录
经微导管予雷替曲塞3mg灌注化疗，再予提前配置好的DCBead栓塞微球（300-500um） 1瓶+吡柔比星40mg及超液化碘油12ml+洛铂30mg栓塞肿瘤供血动脉分支。栓后造影未见明显肿瘤染色。
其他
术后予信迪利单抗＋索拉菲尼治疗
术中亮点
使用DCB载药微球+阿霉素治疗肝细胞癌，肿瘤内部坏死显著。
影像学检查
术后半年复查，患者一般情况良好，MRI提示，肿瘤无明显肿瘤活性
AFP：5.49ng/ml
手术小结
经D-TACE（DCBead载药微球）+C-TACE（碘油）栓塞后，一个月后复查肿瘤坏死明显。
实验室检查
AFP7.37ng/ml、白蛋白33.5g/L、总胆红素24.6umol/L、凝血酶原时间（PT）11.5s
影像学检查
术后一月复查MRI肿瘤内部坏死明显。
