经桡动脉子宫肌瘤栓塞治疗1例
手术日期
2021-06-02
术者
任宪国
姓名：***
性别：女
年龄：56
主诉
下腹部坠痛1年余
现病史
患者1年来反复出现下腹部坠痛感，来我院行彩超提示：子宫后壁低回声肿块，大小约6.5cm*3.5cm*6.1cm。
既往史
高血压病史5年，服用氨氯地平控制效果好。无其他病史可循。
初步诊断
子宫内膜肌瘤
常规检查
血常规、凝血功能和生化项目未见明显异常。心电图提示大致正常心电图。
术前拒绝进一步MRI检查。
手术方案
术前行桡动脉Allen实验阴性。决定经左桡动脉行子宫肌瘤介入栓塞治疗术。
术中造影
左桡动脉穿刺顺利，子宫肌瘤造影：左子宫动脉为病灶供血，肌瘤供血丰富。
手术记录
患者经左桡动脉行子宫肌瘤介入栓塞治疗，术中应用350-560umPVA颗粒+庆大霉素8万U+2%利多卡因3ml栓塞。栓塞效果评价满意。
术后处理
1.卧床休息，监护生命体征（平稳），术后6小时解除左桡动脉压迫后鼓励下床活动，术后24小时拔除导尿管。
2.术后常规应用头孢唑啉钠抗生素抗感染3天。
3.术后观察3天，患者无任何不适，好转出院。
病例亮点
1.最大的优点：能完好地保留子宫功能，如正常月经，妊娠及分娩，并且不影响受孕；它避免了手术的创伤打击及术后的一系列并发症，在症状改善上的效果可以同手术相媲美。
2.经桡动脉穿刺创伤小，恢复快，患者无需卧床，住院时间短使病人易于接受。
3.较传统手术治疗简便且经济，节省费用。一般不用输血。
4.最后这种疗法的优点是给自己留下相当大的余地，即使栓塞失败，仍可应用手术及药物治疗等手段。子宫动脉栓塞治疗在症状子宫肌瘤的治疗上表现出极大的潜力和独特的优势。
超声
患者隐痛症状消失，肌瘤明显缩小。
