D-TACE联合靶向及免疫治疗晚期肝癌1例
手术日期
2020-07-20
术者
刘松
姓名：***
性别：女
年龄：62
主诉
上腹痛半年，腹胀、纳差2月。
现病史
患者半年前无诱因出现上腹痛，症状轻微，未在意。近2月出现腹胀伴食欲下降，厌油腻，偶有恶心。患者轻度乏力，无发热，无腹泻等不适
查体
腹部平坦，未见腹壁静脉曲张。腹平，肝大，右肋下约5cm，剑突下约7cm，质硬，肝区叩击痛，脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。
既往史
慢性乙型病毒性肝炎病史20余年，自服抗病毒药物治疗，否认高血压、糖尿病等病史。
实验室检查
血常规
WBC：8.3×10^9/L
RBC：7.48×10^9/L
HGB：199g/L
PLT：167×10^9/L
生化
ALB：42.7g/L
ALT：20U/L
AST：40U/L
TBIL：25umol/L
Cre：68.4mmol/L
BUN：5.81mmol/L
肿瘤标记物
AFP＞1210ng/ml
CEA：1.09ng/ml
CA199：12.19U/ml
凝血
PT：14.3s
APTT：33.4s
影像学检查
上腹部强化MRI(2020-07-02)：肝内多发结节及肿块，呈不均匀强化；门静脉及下 腔静脉栓子
胸部CT：双肺多发转移瘤
病理（肝穿刺）：肝细胞肝癌
初步诊断
1.原发性肝癌（肝细胞性）
Ⅲb期 （2019原发性肝癌诊疗规范）
BCLC C期 （巴塞罗那分期指南）
2.慢性乙型病毒性肝炎
手术方案
TACE+抗病毒
依据
患者目前无外科治疗指征
患者及家属拒绝系统治疗，暂不适合放疗
结合MDT意见、本中心应用D-TACE治疗难治性肝癌经验积累
