病例详情

1. 原发性肝癌并门脉左支癌栓形成 （CNLC IIIA期，BCLC C期，Child-Pugh9分 B级，ECOG1分）

2.肝硬化失代偿期 门脉高压性胃肠病 食管静脉重度曲张

3.复合性溃疡 4.乙肝表面抗原携带者

肝细胞癌在所有肿瘤中发病率排第五位，肿瘤相关死亡人数排第三位。肝细胞癌沿门静脉侵犯形成门脉癌栓是其转移的主要途径，即使是小肝癌，发生门静脉腔内侵犯的并不少见，30%的病人初诊时已有门脉癌栓形成。作为肝癌不良预后的重要指标，门脉癌栓不仅可以导致肝肿瘤肝内、外广泛播散，引发门脉高压出现食管-胃底静脉曲张、难治性腹水，加速肝功能恶化，大多数病人在数月内死于食管-胃底静脉破裂出血或肝功能衰竭。根据文献报道，此类患者的自然生存期2.7-4个月。国际上对此类患者的最佳治疗方案仍存在较大争议，治疗效果也不尽理想。 患者从严重肝硬化失代偿的状态下出现肝癌且合并左门脉分支癌栓，消化性溃疡，肝癌晚期，预后欠佳，但通过以TACE为基础的介入治疗联和TIPS、射频消融和靶向及免疫综合治疗后，病情的到有效控制，尽量延长患者的生存期（目前已近3年）。

我们通过多种手段综合治疗，但TACE仍是晚期肝癌的标准治疗，对于严重门脉高压症及其并发症的患者联合TIPS技术，也是安全有效地治疗方式，对于提高患者生存质量有较大好处，同时在有效地局部治疗与系统治疗下，患者的生存期也获得较大改善。